ОДНАЖДЫ В АМЕРИКЕ

Илья Либерман

«МЕДИКЭР ДЛЯ ВСЕХ». ЗА И ПРОТИВ…

Новое исследование, проведенное аналитическим центром Urban Institute и частным фондом поддержки эффективной системы здравоохранения Commonwealth Fund, показало, что всеобъемлющее государственное медицинское страхование, известное также под названием «Медикэр для всех», обойдется федеральному бюджету в 32 трлн долларов в течение 10 лет.

Дебаты о здравоохранении вновь активизировались во время начавшейся президентской избирательной кампании. В ходе исследования не анализировались конкретные предложения каждого из кандидатов, но план, который подвергся рассмотрению, приблизительно совпадает с предложением, выдвинутым сенатором Берни Сандерсом и поддержанным сенатором Элизабет Уоррен.

С другой стороны, по результатам исследования, американские семьи сэкономят за те же 10 лет 886 млрд долларов: им не надо будет платить ежемесячные страховые взносы и суммы, предшествующие началу страхового покрытия. Также план обеспечит медицинское страхование для всех, сведя к нулю число незастрахованных граждан (сейчас их 32,2 млн).

Другие кандидаты от Демократической партии, такие как бывший вице-президент Джо Байден и мэр города South Bend Пит Баттигиг (Pete Buttigieg) предлагают альтернативный, урезанный план, в котором государственное страхование предлагается каждому, но не является обязательным. Подобный план, предусматривающий, в дополнение к государственному страховому покрытию, субсидии государства на приобретение частных медстраховок, будет стоить 1,3 трлн долларов за тот же десятилетний период. Количество незастрахованных уменьшится с 32,2 млн до 6,6 млн человек. Оставшиеся незастрахованные, по мысли авторов плана, это те, кто находится в стране нелегально. Данный план не исключает ежемесячные страховые взносы.

За пределами исследования остался вопрос налогов: какие налоги придется платить для оплаты рассмотренных планов, а также на кого падет бремя этих новых налогов.


ИНДЕЙСКИЕ ПЛЕМЕНА НА ТРОПЕ ВОЙНЫ

История Оклахомы так тесно переплетена с 39 индейскими племенами, проживающими здесь, что создание штата в 1907 году отмечалось символической свадебной церемонией между жителями оклахомских и индейских территорий.

Отношения между Оклахомой и племенами временами были напряженными, но одним из несомненных успехов стал 15-летний договор о распространении игорной деятельности в штате.

С тех пор как индейцы получили эксклюзивное право на открытие казино, их игорный бизнес стал большим экономическим фактором в Оклахоме, чем в любом другом штате, за исключением

Калифорнии. Ежегодный доход десятков казино составляет более 2 млрд долларов; в прошлом году 139 млн долларов от прибыли заведений поступили в казну штата.

Но деньги от игорного бизнеса повлияли не только на экономическое положение индейских племен; они существенно увеличили их политическую силу. Губернатор-республиканец Кевин Ститт (Kevin Stitt) убедился в этом после недавнего столкновения с вождями племен.

Спор вспыхнул внезапно, когда Стит объявил о планах по пересмотру доли штата от игорной прибыли. В настоящее время эта доля составляет 4-10% и идет главным образом на финансирование школ. Изумленные индейцы развязали многомиллионное рекламное и политическое наступление с тем, чтобы зарубить эту идею на корню.

Кампания, явившаяся сюрпризом для многих политических лидеров, открыла новую реальность. В штате, когда-то зависевшим преимущественно от нефтегазовой отрасли, теперь деньги, поступающие от индейских племен, оплачивают покупки пожарных машин и школьные экскурсии, держат на плаву экономику сельских районов и поддерживают 100000 рабочих мест.

По словам Мэтта Мередита, члена палаты представителей, в чьем округе в восточной Оклахоме проживает крупнейшее в США индейское племя чероки, индейцы в настоящее время – лучшие друзья штата, и затевать с ними юридические баталии – это последнее дело.

Как будет разрешен спор, пока неясно. Губернатор настаивает на том, что нынешнее соглашение о распределении игорной прибыли истекает 1 января; вожди племен утверждают, что оно автоматически продлевается.

С момента избрания Ститта губернатором в прошлом году, республиканский законодательный орган штата поддерживает его инициативы. Но многие задумываются, хватит ли даже у популярного республиканца-губернатора влияния, чтобы противостоять индейским племенам Оклахомы.


ДИСКРИМИНАЦИЯ РАЗРЕШЕНА?

15 октября федеральный судья Северного округа Техаса отменил существовавшее в федеральном законе Affordable Care Act (ObamaCare) положение, защищающее от дискриминации пациентов-трансгендеров. Судья мотивировал свое решение тем, что данная законодательная норма нарушает религиозную свободу врачей, придерживающихся христианского мировоззрения.

Положение федерального закона запрещало страховым компаниям и клиникам, получающим деньги из федерального бюджета, отказывать в лечение или страховом покрытии кому бы то ни было, основываясь на поле, гендерной идентичности или в случае запроса на прерывание беременности. Доктора и клиники также были обязаны предоставлять необходимые медицинские услуги трансгендерам, в том случае, если аналогичные услуги предоставлялись другим пациентам.

Судья Reed O’Connor, вынесший решение об отмене антидискриминационного положения закона это тот же самый судья, который в прошлом году объявил весь Affordable Care Act неконституционным. Скорее всего, на его решение будет подана аппеляционная жалоба.

Еще в 2016 году группа врачей и клиник под названием Franciscan Alliance, а также пять консервативных штатов оспаривали в суде законодательную норму ObamaCare. Они аргументировали это тем, что данное положение закона вынуждает страховщиков оплачивать аборты и заставляет врачей

оказывать услуги по смене пола, даже если они не согласны с такими процедурами в силу своих моральных убеждений или по медицинским показаниям.


КТО-ТО ЗАГРЯЗНЯЕТ, А КТО-ТО ЧИСТИТ

Год назад возле возле берегов Калифорнии была запущена пробная версия системы очистки океана от пластикового мусора – Ocean Cleanup. Принцип ее работы придумал голландский изобретатель Боян Слет, впервые представивший свою концепцию на конференции TEDx в октябре 2012 года.

Спустя год можно говорить об успешном развитии автономной системы в районе «Великого тихоокеанского мусорного острова». System 001/B собирает не только видимые куски пластикового мусора и брошенные рыболовные сети; система также улавливает микрочастицы пластика размером не более 1 мм. Для сбора пластика используются 600-метровые U-образные плавающие барьеры, которые задерживают мусор.

Несмотря на успех System 001/B, предстоит еще много работы. С учетом полученного опыта компания «Ocean Cleanup» сейчас начнет создавать следующую очистительную систему – System 002, которая будет удерживать собранный пластик в течение длительного времени, а затем возвращать его на сушу для переработки. Продолжительность этой стадии проекта будет зависеть от дальнейшего тестирования и отработки дизайна.


МЯГКИЕ, ПУШИСТЫЕ , ЯДОВИТЫЕ

Ядовитые гусеницы расплодились в южных регионах страны и в отдельных районах Среднего Запада.

В окруте Clare штата Мичиган жителей предупредили о необходимости избегать контакта с гусеницей американской бабочки-стрельчатки (American dagger moth). Это опасное насекомое было замечено на территории студенческого городка.

Одна из самых ядовитых гусениц в США – гусеница бабочки-хохлатки (Southern flannel moth) появилась во Флориде, Техасе и Южной Каролине. Жительница Флориды сообщила в соцсетях, что попала в больницу, после того как была ужалена такой гусеницей.

Обычно жалящие гусеницы крайне редко появляются севернее линии Мейсона-Диксона (границы между Югом и Севером). Даже на Юге, где их можно чаще всего заметить, они все-таки редки.

Когда эти гусеницы жалят, симптомы могут проявляться по-разному: от небольшого дискомфорта до сильной боли, длящейся часами.

Укусы гусеницы-стрельчатки могут вызвать зуд и жжение, которые затем превращаются в сильное высыпание на коже. Колючие выступы-жала гусениц-хохлаток вызывают тяжелую реакцию: сильную боль и гематому. При этом, в отличие от укусов ос или пчел, симптомы нарастают постепенно и проявляются иногда спустя долгое время после контакта с ядовитой гусеницей.

Как отличить ядовитую гусеницу от безобидной? Ярко окрашенные гусеницы с колючими выступами или волосками, скорее всего, ядовиты и их лучше не трогать. Гусеницы –хохлатки имеют светло-коричневую окраску и волоски. Гусеницы-стрельчатки – яркие, желто-зеленые, с черными волосками, напоминающими брови.

В том случае, если контакт с ядовитой гусеницей произошел, самое главное – не стряхивать ее с себя: ядовитые волоски или колючки останутся на одежде. Вместо этого следует аккуратно снять гусеницу палочкой или другим предметом. Рекомендуется сразу же принять душ, чтобы уменьшить аллергическую реакцию, и постирать одежду.

Подготовил Илья Либерман