НОВЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭПИЛЕПСИИ

Доктор Стэн Фишер

Около 50 миллионов людей во всем мире страдают эпилепсией. Это самое распространенное неврологическое заболевание, 50-70 случаев которого ежегодно наблюдается на каждые 100000 человек населения в развитых странах. В развивающихся странах эта цифра выше из-за более примитивных средств акушерской помощи, повышенной вероятности занесения церебральной инфекции и получения травм головы. Частота случаев эпилепсии составляет около 1%. В последние годы наблюдается спад числа детей, подверженных этому заболеванию, который, в свою очередь, сопровождается резким увеличением заболевших среди людей преклонного возраста.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, сопровождаемое припадками. Большинство специалистов не назначают регулярное фармакологическое лечение на повседневной основе после единичного приступа, если, конечно, нет других четких сопровождающих факторов, таких как история припадков, повреждение мозга, опухоль мозга и достоверная история эпилепсии в семье.

Засвидетельствование одного и более эпизодов – неотъемлемый компонент точной диагностики.

Припадок – это симптом, а не паталогический процесс. Именно поэтому он важен, чтобы определить, имеет ли эпилепсия легко определяемые причины, или же она идиопатична (причины трудно определимы). Наиболее распространенные тесты для определения эпилепсии: электроэнцефалограмма (EEG) и снятие изображения головного мозга (наиболее часто используется MRI).

На снижение числа приступов посредстовом понижения порога вероятности припадков в головном мозге могут влиять различные факторы. Наиболее распространенные из этих факторов: недостаток сна, резкая алкогольная абстиненция, мерцание телевизора, определенные медикаменты, инфекция, травма головы, наркотики, менструация, несоблюдение условий приема прописанных противоэпилептических медикаментов, гипервентиляция, обезвоживание и мигающие огни.

Предлагаемое лечение зависит от специфического типа припадков, котоые медики должны определить методом затребования полной истории болезней самого пациента и информацию от членов его семьи, которые наблюдали приступы.

Решение о том, начинать лечение или нет, следует принимать после серьезного обсуждения с пациентом и его семьей риска и выгоды от выбранных в данном случае действий. Основной задачей должно стать поддержание нормального образа жизни методом полного контроля над приступами без побочных эффектов. Очень часто этого трудно достичь и требует специальной экспертизы от лечащего врача. Многие препараты дают значительные побочные эффекты и должны быть подобраны под каждого конкретного пациента. В последние годы на рынке появился целый ряд новых лекарств против эпилепсии, обеспечивая еще больший выбор для лечащих врачей. Задача любого лечения должна заключаться в том, чтобы обеспечить полный контроль над приступами, используя лишь одно лекарство. Однако часто эта задача невыполнима, и невропатологи вынуждены искать наиболее лучшую комбинацию медикаментов для каждого отдельного пациента.

За последнее десятилетие операции по лечению эпилепсии вернули к нормальной жизни пациентов с рефракторными приступами, не поддающимися медикаментам. Этому явственно способствовало развитие технологии снятия изображения головного мозга, такой как MRI (Magnetic Resonance Imaging), сканирование PET (Position Emergency Tomography), сканирование SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) и последнее достижение – MEG (Magnetoencephalography), которое является гениальной комбинацией МRI и EEG.

Этот подход привел к созданию замкнутой цепи телевизионного мониторинга для людей, страдающих эпилепсией, так называемого Блока мониторинга эпилепсии (Epilepsy Monitoring Unit (EMU)), где больные могут находиться под контролем 24 часа в день при непрерывном снятии электроэнцефалограммы (EEG).

Самым последним достижением в сфере хирургического вмешательства лечения эпилепсии стал Стимулятор блуждающего нерва (Vagal Nerve Stimulator (VNS)). Он состоит из следующих компонентов:

  • программируемого генератора сигналов, который имплантируется в верхней части груди пациента с левой стороны;
  • биполярного контакта, соединяющего генератор с левым блуждающим нервом в шее;
  • программируемого щупа, который использует радиочастоту для бесконтактной передачи сигнала генератору
  • ручного магнита, который пациент или его опекун использует для включения и выключения стимуляции.

Достижения в понимании этого истощающего заболевания помогут невропатологам будущего определять идеальных кандидатов для различного лечения, без того чтобы тратить годы на неэффективную терапию.

Нам повезло, что в Хьюстоне существуют уникальные центры, которые обеспечивают многогранный контроль этого состояния, которое часто сопровождает человека всю его жизнь. Лишь один единственный звонок в такой центр может оказать вам значительную помощь.